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膝过伸不烦恼,康复训练有妙招
时间:2024-0/1-09 /16:/17:40 点击: ci
 
膝过伸不烦恼,康复训练有妙招


膝过伸不烦恼,康复训练有妙招

膝过伸,也叫膝超伸、膝反张。步态周期中患侧下肢支持相时,股胫枢纽在矢状面上泛起太过舒展,膝舒展角度>5°,即称为膝过伸。从侧面看大腿与小腿形成一个向后的弧形,或是C字形脑卒中后患者的神经肌肉控制能力降低,膝枢纽的稳固衴uan黄扑穑矶会泛起膝过伸。

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膝过伸的常见缘故原由

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肌肉功效异常:

股四头肌肌力不足时,为了保持患侧支持相末期的稳固,患膝被动置于完全舒展位,发生“交锁”征象,泛起膝过伸。股四头肌痉挛也可能导致膝过伸。

膝枢纽屈肌无力,腘绳肌肌力弱,无法稳固膝枢纽,则步行时伴有膝枢纽过伸。

小腿三头肌肌力不足,易导致患侧支持相中期泛起膝过伸。小腿三头肌痉挛或胫前肌无力时,足背屈能力差及跟腱短缩,胫骨后移,发生伸膝力矩,膝枢纽通过锁定机制保持稳固,导致膝过伸。

臀肌无力会使骨盆前倾,腰部太过前凸,髋枢纽愚昧太过,支持相地面反作用力位于膝枢纽前方,导致膝过伸。

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枢纽运动规模异常:

髋枢纽愚昧挛缩,会导致支持相初期shen体重心太过前移,地面反作用力位于膝枢纽前方,股骨骨相对于胫骨向前滑动,泛起膝过伸。

踝枢纽跖屈肌挛缩,背屈不足,伸髋,支持相缩短,小腿相对于足的向前转动,zeng大了伸膝力矩,膝过伸及步幅减小。

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下肢本体感受障碍

膝枢纽本体感受障碍,膝枢纽感知所受的挤压刺激镌汰,患者不能有用察知各枢纽部门的相互关系及其在空间的位置,肌肉不能协同缩短、准确性与效率降低,会发生膝过伸。

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一侧膝枢纽无力

一侧膝枢纽无力,无法有用支持体重,对侧膝枢纽则绷直代偿,发生膝过伸。

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过早站立步行

由于部门患者以及眷属对疾病缺乏认知,wangwang在脑卒中早期下肢肌力不足时,就搀扶其下地行走,这不仅会造成膝枢纽磨损、肌肉拉伤等,还会强化下肢的痉挛模式,患者被迫接纳膝过伸模式来支持体重,加重膝枢纽过伸征象。

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膝过伸的分类


/1、凭证成因分为:

①膝前瘫痪或肌力低下型:由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌力削弱,膝枢纽不能稳固于伸直位,负重时强迫后伸位行走;

②膝后瘫痪或肌力低下型:腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌下低下,膝后包罗枢纽囊,韧带等松懈,引起膝枢纽过伸;

③膝枢纽本shen骨衴uan浠孪ナ嗯ξ恢貌徽!


2、凭证膝过伸水平:

分为轻度(/10°以下)、中度(/10-30°)和重度(30°以上)。


3、凭证有无枢纽结构破损:

分为功效性膝过伸、器质性膝过伸

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膝过伸的康复治疗

临床统计显示,脑卒中患者泛起膝过伸并发症的发生率高达40%-68%,成为影响脑卒中患者功效恢复的一个主要因素。今天就以脑卒中为例,探讨一些相关运动康复治疗要领。

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本体感受训练

本体感受神经肌肉促进手艺(PNF)有用地资助患者改善本体感受,改善股直肌和股内侧肌功效,减轻膝过伸。可通过牵张、枢纽压缩,促进膝枢纽深感受的恢复。另外,物理治疗前使用白贴和肌内效贴布对膝枢纽举行牢靠和贴扎也能够改善下肢本体感受。

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在脑卒中早期,可先做髋、膝枢纽的被动运动,包罗髋枢纽的屈伸、内收外展、内旋外旋及膝枢纽的屈伸,运动前牵拉跟腱降低肌张力。自动运动恢复后,让患者仰卧位做膝枢纽小规模的(0-/15°)的屈伸,股四头肌、胭绳肌、半膜肌、半腿肌、和股二头肌做交替节律性等长缩短训练,训练历程中让患者认真体会肌肉缩短的感受。


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肌肉实力和控制能力训练

在对患者举行通例肌肉训练的基础上加入强化膝枢纽屈伸疏散训练,如坐位或俯卧位下的膝枢纽屈伸训练,可在远端脚腕处放置沙袋或使用弹力带

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可以使用悬吊手艺,举行焦点肌群训练并对膝过伸qing况举行针对性训练,系统的改善患侧肌力下降、肌张力异常、本体感受障碍等问题,使患者在步行时能更好的控制其膝枢纽的运动,为纠正膝过伸打优异的基础。

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悬吊康复系统/智能悬吊康复训练系统

桥式运动,先做双桥运动,待患者能较容易地完成双桥运动后,训练患者做单桥运动以强化臀大肌的实力,阻止因髋枢纽不能充实舒展而泛起的臀部后突。

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运动再学习(MRP)强调各个枢纽的运动控制,并限制不须要的肌肉运动,强调使命导向性,通过多感受刺激,重复训练,让患者从简朴到重大逐渐体会到正常的运动感受,zeng加膝枢纽自主控制能力,从而到达纠正膝过伸步态的目的。


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静蹲或蹲起训练

蹲马步训练,保持屈髋屈膝位,重心尽可能后移,治疗师辅助患者双髋、抵住患者双膝双足加襶uan;ぁ;蛘呖壳秸玖⑾露住D芄桓纳苹颊叨韵轮目刂颇芰Α⑻岣呒×Α⒏纳葡轮咎甯惺堋

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患侧蹲起训练,患者立位,健侧下肢伸向前方或踩在台阶上,患侧膝枢纽做蹲下、起立行动,在0~/15°内做股四头肌离心向心缩短训练,以此来zeng强对膝枢纽的控制力,同时能强化刺激本体感受,诱发屈膝行动。

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爬行和步行训练

举行爬行训练和膝立位行走训练时,膝枢纽处于愚昧位,可zeng加膝枢纽的控制能力,协调运动功效,有利于预防改善膝过伸。

步行训练不宜过早开shi,但在合适时机可接纳减重步行训练与膝枢纽控制训练团结的方式,通过膝枢纽负重和屈伸控制刺激肌肉相关感受器,提高患者本体感受; 通过重心转移训练提高膝枢纽自我感知能力,zeng加枢纽稳固性,从而恢复髋、膝、踝等下肢枢纽的协调运动,镌汰膝过伸ci数。

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步行反馈自顺应康复系统

倒走训练,患侧伸髋屈膝,可使用应用膝枢纽支架、支具或治疗师患膝腘窝处辅助来防止膝过伸,另一手辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈。

患侧上下楼梯训练,可训练膝枢纽愚昧,改善膝枢纽协调无邪性;健侧上下楼梯训练,可zeng强肌肉实力,zeng强膝枢纽稳固性。

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步行反馈自顺应康复系统

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智能悬吊康复训练系统

以悬吊手艺为基础,通过实时力反馈手艺举行肌力测定,精准量化弱链测试及悬吊治疗全历程,在训练中添加神经肌肉促通装置,可设置训练参数,让悬吊康复越发高效,有针对性。可举行焦点稳固性训练、平衡协调功效训练、开链和闭链运动训练等。

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凭证自顺应控制理论,运用人工智能算法,建设运动控制数学模子,将人工智能学习手艺赋予实时反馈的运动康复训练中,缔造性的让康复患者获得最优化的步行体验感,通过运动再学习的方式资助患者实现最佳步行能力。儿童款还具有爬行训练和地面qing景互动的特色功效,实现智能指导式教育训练。

儿童款

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成人款

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参考文献:

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