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天下眩晕防治日

每年的6月9日是“天下眩晕防治日”，也是“中国眩晕防治日”。今年的主题是"预防眩晕，康健出行"。

什么是眩晕？

眩晕是对自shen平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感受自shen或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等，为临床上的常见症状之一，是人体平衡系统失调而泛起的一种重大的病症。其病因重大，除耳鼻咽喉科疾病外，还涉及到内科、神经内科及骨科的疾病。

眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有显着的外物或自shen旋转感。假性眩晕多由全shen系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、血虚、尿毒症、药物中毒、内渗透疾病及神经官能症等险些都有轻重不等的头晕症状，患者感受“飘飘扬荡”，没有明确转动感。

眩晕的机制与病因

机制

人体平衡的维持主要依赖由前庭系蚦hang⑹泳跸低澈捅咎甯惺芟低匙槌傻钠胶馊４蟛棵叛Ｔ渭膊≈饕蒰ai系统通路病变损坏或受刺激后导致。

病因

/1、前庭中枢性眩晕

（/1）小脑桥脑角病变：系指小脑桥脑角部位的前庭神经病变所致，以肿瘤、炎症和创伤较多见，可伴患侧的耳鸣、耳聋，症状一连时间长，伴有其他颅神经和桥脑、小脑实质受损的体征，严重者尚有颅内压zeng高所致的头痛、吐逆及意识障碍。桥脑小脑角肿瘤、前庭神经元炎和颅脑创伤均系损伤了前庭神经所致，前庭神经元炎除眩晕和前庭神经功效障碍外，无其他颅神经和脑实质的损害，无耳鸣、耳聋体现。

（2）脑干病变：主要是指脑干中的前庭神经核病变，一ban无听力障碍，眼球震颤一连时间长，且多呈垂直性或位置性，并常伴有其他颅神经、锥体束和感受束等脑实质受损的症状和体征，可见于gai处的肿瘤、炎症、血管性疾及变性疾病等。本研究未发现肿瘤、炎症及变性疾病，主要为血管性病变。

（3）小脑病变：单纯的小脑半球病变并不泛起眩晕，但若是损伤了前庭小脑间的通路则可引起眩晕，以小脑绒球小结处病变多见，伴显着的小脑症状和体征。

（4）大脑病变：以颞上回、前庭投射区损害为主，除眩晕外，尚有前庭功效试验过敏和大脑皮质受损的其他响应的神经症状和体征，但无听力障碍，多见于脑部熏染、肿瘤、中毒、创伤及癫痫等疾病。

2、前庭周围性眩晕

常见疾病为外耳道异物壅闭、晕动病、中耳炎所致迷路炎、良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病等。gai类疾病特点是不伴其他颅神经和脑实质受损的症状和体征。

3、非前庭系统性眩晕

多见眼源性病因、本体感受源性病因、先天性病因、全shen中毒性糰n恍约膊　⒀拘约膊　⒅种衷倒试梢鸬难椤⑿难芗膊　⑸窬⒃葱圆∫虻取＞弊挡　⒍鲇不呛笱啡毖闹饕蛩兀彩堑贾卵Ｔ蔚某＜倒试伞Ｆ浞⒉』埔环矫媸蔷弊挡”涫棺刀鍪苎够蚪桓猩窬艽碳ひ鹱刀鏊醵叹仿巍

眩晕的诊断

诊断原则：

在详细的询问病史、体格检查之后，选择辅助检查举行诊断佐证，综合剖析得出病因诊断。

/1、病史问诊

起病形式及发作频率（急性单ci一连性、重复发作性、慢性一连性）、体现形式（晕的性子）、一连时间、诱发因素、陪同症状，此外还需询蝧hi葁ang史、用药史及家族史。

2、体格检查

注重中枢病变的体征（优先除外脑干病变所致恶性中枢性眩晕疾病），注重检查听力（如发现急性听力下降，可能是突发性耳聋，阻止诊治延误）。

3、辅助检查

血液指标检查，前庭功效检查，听力学检测，头影像学检查，精神心理评估，心脏相关检查，脑电图检查。

4、病因诊断

梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、伴眩晕的突发性聋、卒中、TIA、恐慌发作等。

眩晕的治疗

/1、急性期或发作期治疗

(/1)前庭抑制剂：如抗组胺类、苯二氮草类或抗胆碱能类等药物，可有用控制眩是急性发作，原则上使用<72h。急性期的症状控制后应实时停药，否则会抑制中枢代偿机制的建设。

(2) 糖皮謘hiに兀呵巴ド窬准毙云凇⑼环⑿杂急性期或梅尼埃病急性期眩晕症状严重或听力下降显着者，可酌qing口服或静脉给予糖皮謘hiに亍

(3)对症支持治疗: 眩晕急性发作一连时间较长且伴有严重恶心吐逆者，应予止吐剂等药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮；补液支持治疗。

(4)改善微循环药物：突发性伴眩晕急性发作期、梅尼埃病发作期可给予银杏叶制剂、倍他司汀、天麻素制剂等药物。

2、一ban照顾护士

眩晕症患者病qing发作时，一ban会有平衡障碍，即泛起行走不稳、头晕吐逆等qing况，此时建议连忙阻止当前行为并卧床休息，阻止摔倒摔伤。同时还应保持室内情形清静，促使空气流通，并注重温湿度相宜，有利于病qing好转。

3、手术治疗

听神经瘤、规范药物治疗无效的中耳炎、乳突炎或梅尼埃病、大量小脑出血、脑干小脑占位性疾病等切合手术顺应症，或对于眩晕频仍严重影响正常生涯的患者，应用药物治疗无效时可以思量手术治疗。临床常见包罗前庭神经切断术、迷路切除术、外淋巴瘘修补术等，并做好术后照顾护士，彻底改善眩晕症状。

4、康复治疗

①前庭顺应性训练：主要设计工程是种种眼动协调运动训练，能够改善前庭一眼反射的功效，zeng加注视稳固性。

②前庭习服训练：确定患者引发病症的体位，举行渐进式的磨炼，逐渐消除残留的病理回声，消除对特定刺激的不良回声。

③替换性训练：视觉、前庭觉、本体觉三大系统的某一缺陷，可以通过另外两种系统举行替换zeng强感受传入和运动传出能力而有用地控制平衡。

④姿势控制训练: 针对纠正重心支持点的差池称性，改善动、静态控制功效。包罗静态和动态的姿势平衡训练步态训练，从简朴到种种重大的步态训练和运动，zeng强一样平常运动的稳固性。

⑤个性化的平衡康复治疗：凭证临床检查效果，针对差异的平衡障碍缺陷制订个性化的康复治疗方案，应有专业的训练师举行训练和指导，比一ban的康复治疗会更好。不适当的康复训练会导致平衡障碍的恶化。

5、心理治疗

对于眩晕症伴有抑郁、焦虑、恐惧的患者，还需要举行心理治疗，如举行认知行为纠正等，改善不良认知，从而战胜外界刺激改善眩晕症。

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2、静态\动态（含自动和被动）评估与训练相团结，循序渐进改善患者平衡、前庭及运动功效，改善眩晕症状；

3、随从摆动抗滋扰手艺，从视觉、前庭觉、本体觉多个角度举行剖析，团结高精尖视角测试系统，可进一步相识前庭觉、视觉对平衡稳固控制的影响。

4、智能减重模块，为差异康复治疗阶段的患者提供治疗基础与清静保障；

5、多种评估要领与训练模式，多样功效设置组合，为客户提供多种选择空间。

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