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病因：

一、退行衴uan洌

现在以为，其基本病因是腰椎间盘的退行衴uan洹Ｍ诵行yuan涫且磺猩锷⒊ぁ⑺ァ⑼龅目凸奂吐桑捎谘邓绺旱奶厥獾男睦砉πВ导渑痰耐诵行yuan浔 其他组织器官要早，而且希望相对要快。这个历程是一个恒久，重大的历程。所谓腰椎间盘退行性改变：即由于椎间盘受体重的榨取，加上腰部又经常举行弯曲、后伸等运动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而发生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。　

二、其他因素：

/1、外力作用：在一样平常生涯和事情中，部门人wangwang存在恒久腰部用力不妥、太过用力姿势或体位的不准确等qing况。例如恒久从事弯腰事情的煤矿工人和修建工人需经常弯腰提举重物。这些恒久重复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的水平。

2、椎间盘自shen剖解因素的弱点：

（/1） 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特殊是在退变发生后，修复能力越发微弱。

（2） 椎间盘后外侧的纤维环较为单薄，尔后纵韧带在腰5、骶/1平面时宽度显著镌汰，对纤维环的增强作用显着削弱。

（3） 腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率zeng高，这些异常造成椎间隙宽度不等，并常造成枢纽突出，枢纽受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力纷歧，加速退变。

3、种族、遗传因素：有色人种发病率较低，例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族显着要低。

腰椎间盘突出症的病理转变历程大致可分为三个阶段：

/1、突出前期：髓核因退变和损伤可酿成碎块譪i铮虺蜀：垩岬拮橹湫缘南宋房梢蛑馗此鹕硕浔”淙砘蚍⑸严丁４似诓∪丝捎醒坎皇驶蛱弁矗薹派湫韵轮础Ｒ灿械娜嗽薏”洌梢蛞籧i大的暴力引起髓核突出。

2、突出期：外伤或正常的运动使椎间盘压力zeng加时，髓核从纤维环单薄处或破碎处突出。突出物刺激或榨取神经根即发生放射性下肢痛，或榨取马尾神经发生巨细便功效障碍。在老 年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松懈，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。

3、突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较父老，椎间盘本shen和其他相近结构均可发生种种继发性病理改变。

腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力zeng高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关：　

/1. 年岁因素：腰椎间盘突出症的好发年岁在30-50岁，平均手术年岁在40岁，因此退变可能是其主要因素。

2. shen高与衴uan：有人以为shen材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。　

3. zeng加腹压：临床上有约/1/3的病人在发病前有明确的zeng加腹压的因素，如强烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。使腹压zeng高，破损了椎节与椎管之间的平衡状态。　

4. 不良体位：人在完成种种事情时，需要一直替换种种体位以缓解腰部压力，如恒久处于某一体位稳固，即可导致局部的累积性损伤。特殊是恒久处于不良姿势更容易诱发本病。

5. 职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶yuan由于恒久处于颠簸和振动状态，椎间盘遭受的压力大且重复转变，也易诱发椎间盘突出。　

6. 受寒受湿：严寒或湿润可引起小血管缩短、肌肉痉挛，使椎间盘的压力zeng加，可能造成退变的椎间盘破碎。

症状：

腰椎间盘突出症患者最多见的症譪i弁矗商逑治惩础⒆巧窬矗湫偷淖巧窬刺逑治赏尾俊⒋笸群蟛唷⑿⊥韧獠嘀粮炕蜃惚车姆派渫础＞萘俅餐臣疲95%的腰突症患者有差异水平的腰痛，80%的患者有下肢痛。特殊是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早泛起的症状之一。

检查：

/1、X线：腰椎间盘所包罗的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的转变，甚至无异常转变。因此单纯腰椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据，但X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提醒椎间盘的退变有主要意义，而且能扫除其他的一些腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。典型的腰椎间盘突出症患者通过病史、体征和X线平片即能作出起源的诊断。　

2、CT检查：腰椎的CT可以清晰地显示椎间盘突出的部位、巨细、形态和神经根、硬脊膜受压的qing况，同时还可显示黄韧带肥厚、小枢纽zeng生、椎管和侧隐窝狭窄等qing况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率到达80%－92%。　

3、核磁共振（MRI）：核磁共振没有辐射，可以多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面），对剖解细节显示较好，对组织结构的细微病理转变更敏感（如骨髓的浸润），可以扫除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。　

4、脊髓造影：脊髓造影使用椎管内蛛网膜下腔的逍遥，注入造影剂后在X线下摄片，显示椎管内部结构。现在常用水溶性造影剂，能较清晰地显示硬膜腔、马尾神经和神经根鞘，对腰椎间盘突出症的诊断可达90%左右，主要X线体现为硬膜囊榨取征象和神经根鞘榨取征象。但由于CT和MRI在临床的普遍应用，无创伤且诊断率更高，脊髓造影在临床上的应用已经大大镌汰，而且由于它副作用较大，甚至可能造成截瘫等严重qing况，现在主张稳重选用。　

5、肌电图：肌电图是对周围神经与肌肉的电心理检查要领，可用于视察并纪录肌肉在静止、自动缩短和支配其的周围神经受刺激时的电运动，同时也可用来丈量周围神经的传导速率。在腰椎间盘突出症上，肌电图主要通过检查双下肢肌肉的兴奋性来反映响应神经根的状态，并凭证异常电运动的漫衍规模来判断椎间盘突出和神经根受压的节段。在脊神经根和马尾神经受压的病人，肌电图阳性率可达80%－90%，但与CT和MRI相比并不是首选的检查手段，可用于辅助诊断和判断神经根的受压qing况，同时也可以用来作为判断治疗后神经根恢复qing况的指标之一。

预防：

腰椎间盘突出症是在退行衴uan浠∩匣凵怂拢凵擞只峒又刈导渑痰耐吮洌虼嗽し赖闹氐阍谟陲蕴凵恕

一样平常注重事项：

/1.平时要有优异的坐姿，睡眠时的床不宜太软。

2.恒久伏案事情者需要注重桌、椅高度，定期改变姿势。

3.职业事情中需要常弯腰行动者，应准时伸腰、挺胸运动，并使用宽的腰带。

4.应增强腰背肌训练，zeng加脊柱的内在稳固性，恒久使用腰围者，尤其需要注重腰背肌磨炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良效果。

5.如需弯腰取物，最好接纳屈髋、屈膝下蹲方式，镌汰对腰椎间盘后方的压力。

治疗：

（一）中医外敷疗法：

腰椎间盘突出可以外贴 腰突正骨膏，其有用因素可透入皮肤发生涯血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调治机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从基础上、全方位针对腰椎疾病病机特点而施展疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终到达治疗目的。

（二）自我治疗：

/1.腹肌磨炼：

也就是仰卧起坐。每ci做十个，天天三ci。（可凭证患者的体质来定，不行逞强）。

2.交织扭腰：

两脚脱离与肩宽，脚尖向内两臂伸直，一手在体侧，一 手举过头顶。若是右手在上，先向左侧后方摆。左侧相反。于此同时腰部也随之扭动，左右各/100ci。

3.抱膝触胸：

处于仰卧位，双膝愚昧，手抱住膝部，使只管靠近胸部，然后放下，一上一下为一个行动，可一连30个。

4.腰背肌磨炼：

处于平卧，双膝弯曲放在床上，然后用力将臀部抬起，脱离床面/10厘米。这时您会感受到腰背部在用力，坚持5秒钟，重复/10下。

（三）非手术治疗：

非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80%以上的患者经守旧治疗均可获得缓解和痊愈。其主要疗法有：

/1.一样平常家庭治疗：早期腰椎间盘突出症，症状稍微，不需要做特殊的治疗。第一，注重卧床休息，阻止腰椎受外力榨取，第二，应用其他要领起劲磨炼腰部肌肉实力。

2.牵引治疗；

3.推拿an摩治疗；

4.物理治疗；

5.消炎镇痛药物；

6.减轻神经根水肿药物。

（四）推拿治疗：

/1.扫除腰臀部肌肉痉挛

2.拉宽椎间隙，降低盘间压力

3.zeng加椎间盘外压力

4.调整后枢纽，松解粘连

5.促使受损伤的神经根恢复功效

（五）微创治疗：

微创治疗要领的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以扫除对神经的榨取。微创治疗手艺接纳可视装备，创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，从基础上扫除致病因素，因而能够取得很好的效果。

（六）手术治疗：

腰椎间盘突出症的手术原则是严酷无菌操作，只管保留不必去除的骨结构和软组织结构，以最小的创伤到达足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，到达治疗目的。

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