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什么是腕管综合征？

腕管是由腕骨及腕横韧带组成的骨-纤维性通道，其中的正中神经因种种缘故原由受到榨取引起手指麻木、无力等神经症状糲i腕管综合征（CTS），也称“鼠标手”，是种种周围神经卡压导致的疾病中最常见的一种。

据不完全统计，发病率约276//10万，其中50%为中晚年人，且女性居多。

一、病因

/1、外源性榨取

腕横韧带的韧性较大，因此来自腕管外貌的榨取导致的神经症状在临床上较为少见。当掌屈腕枢纽时，正中神经会响应受到榨取，此时用力握拳，腕管压力zeng大，神经榨取会进一步加重。

2、管腔本shen变小

腕横韧带zeng厚或腕管狭窄是其主要缘故原由。创伤后瘢痕形成、内渗透病变等均可能造成腕横韧带zeng厚；尤其是糖尿病病人，发生CTS的倾向较高。而腕管狭窄主要因腕部骨折、脱位等缘故原由导致。

3、管腔内容物体积zeng大、数目zeng多

腕管内的病理性改变（如常见的腱鞘囊肿等）或腕管内容物泛起心理性改变，都将占有腕管容积，使管腔内容积变小，而使腕管内种种正常结构受到相互挤压，而榨取正中神经。

4、职业因素

慢性正中神经损伤也极易因腕枢纽重复的太过掌屈、背伸引起。在腕部经常重复太过用力的职业人群中，CTS的患病率较其他职颐魅者显著zeng加，如木匠、屠夫、厨工等。

二、症状

CTS典型的临床体现为正中神经支配区的麻木、疼痛等，严重者可泛起夜间症状加重、影响睡眠，病变晚期会泛起拇指对掌无力，大鱼約hi∥醯取

/1、疼痛：腕管综合征起病较慢，早先仅体现为夜间无意疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白昼很少感受到疼痛，除了抓握物体(如书籍、手机等)，运动一下手指便可显着缓解。

2、无力：腕管综合征希望会泛起拇指、食指、中指的肌力削弱，握拳和抓物体受限，无意会泛起握着的工具突然掉落的qing况，使用筷子、系扣子等行动变得鸠拙。

3、感受障碍：手掌会有麻木的感受，有人会感受得手指肿胀，而现实上并没有，还会泛起手部冷热交替的感受。

三、诊断

/1、查体

①望：大鱼約hi∥酢

②触：拇、示、中指有感受减退。

③动：拇指对掌无力。

④量：

腕部正中神经Tinel征检查：在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位,拇、蔯hang⒅腥赣蟹派渫凑呶粜浴

屈腕试验（Phalen征）：肘部置于检查台上，前臂与地面保持垂直，任由重力作用自然垂腕。若是在60s内桡侧3个半手指区域泛起麻木或者麻木加剧是为阳性。

2、 辅助检查

①腕管压力检测：是早期应用于CTS诊断的要领，但近年来，gai检查要领在临床上的应用率逐年降低。

②神经电心理检测：肌电图是现在在CTS诊疗历程中应用较为普遍的一种辅助检查，能够准确评估周围神经的损伤水平，是周围神经损伤诊断的金尺度。现已作为所有嫌疑存在周围神经损伤的病人的必做检查项目。

③影像诊断手艺：对于CTS病人来说，MRI检查的诊断价值较高，CT检查的图像清晰度更高。但在临床中，无论是MRI照旧CT检查均不作为CTS的通例检查要领。

④高频超声手艺在明确神经受压部位、举行判别诊断以及选择手术方式上能提供较大的资助。

四、康复治疗

/1、温水浸泡：

双手浸泡在温水中，天天两ci，每ci/15分钟，水中可加入适当的活血祛瘀的中草药，有利改善手部的血循环，减轻腕管内滑膜的水肿。

2、限制运动：

患手用支具牢靠腕枢纽于平伸位限制运动，让患手能够获得充实的休息，阻止太过运动引起的充血。

3、抬高患肢：

有夜间麻醒史的患者特殊有用，在用温水浸泡后，手部充血，动脉血供显着zeng加，静脉怒张，此时若抬高患肢有利于静脉回流，疏通的腕管内血液循环更有 利于消肿，降低腕管内的压力，使手麻消逝。

4、功效训练：

①手腕手指完全背伸，在用另一手适当用力手指感应腕枢纽内有压力为度，双手可相互推，天天推2-3ci，每ci推20-30ci。

②肌肉被动运动和自动缩短的神经激动训练，包罗腕枢纽屈伸、拇指屈伸、对掌、对指、前臂旋转等自动性训练。

③做加大腕枢纽屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻训练，以及腕掌支持训练。

④ADL训练：举行对指、侧捏、柱形持握、写字、握球、捡乒乓球→玻璃球→豆子，及洗漱、进餐、易服等训练，20~30min／ci，天天2~3ci。

自动运动宜缓慢，被动运动不宜过猛，由轻到重，逐渐zeng加ci数。

5、物理因子治疗：

凭证患者在举行功效训练中泛起的差异症状给予脉冲磁疗、超短波、滋扰电、激光、红外线等治疗，促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连，软化疤痕。

6、传统康复疗法：

①电针治疗：取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-Ⅱ型电针治疗仪，留针20min，每周3ci。

②手法治疗：以传统推专长法与现代枢纽松动术相团结，运用推法、揉法、滚法、擦法等松解腕枢纽周围软组织，滑利枢纽。行桡腕枢纽，拇指的掌腕枢纽牵引及滑下手艺，实力循序渐进，以患者耐受为度。注重手法实验的偏向应由远心端向近心端。

③中药煎洗等。

腕管综合征预防小贴士

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