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平衡功效的评定与训练

一、平衡的界说

 平衡(balance): shen体重心偏离稳固位置时，通过自觉的、无意识的或反射性的运动，以恢复质心稳固的能力。有三大作用：维持正常的姿势体位、在随意运动中调整姿势、清静有用地对外来滋扰作出反映的能力。

二、人体平衡的维持机制

 一ban以为，人体平衡的维持需要三个环节的加入：感受输入、中枢整合和运动控制。前庭系蚦hang⑹泳醯髦蜗低changhen体本体感受系蚦hang⒋竽云胶夥瓷涞髦蜗低chang⑿∧怨布眯飨低骋约凹∪旱氖盗υ谖秩颂迤胶夥矫嬉嗥鹱胖饕饔谩

/1、感受输入：

①视觉系统：由视网膜网络经视通路传入视中枢，提供周围环綾hanghen体运动和偏向信息。

②躯体感受：皮肤感受(触、压觉)和本体感受。

③前庭系统：包罗三个半规管。

2、中枢整合：

三种感受信息在包罗脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑糰n竽云ぶ实榷嗉镀胶饩跎窬惺嘀芯傩姓霞庸ぃ⑿纬稍硕姆桨浮

3、运动控制：

①踝调治机制

②髋调治机制

③跨法式节机制

影响平衡的因素：

①重心的崎岖

②支持面的巨细

③支持面的稳固性

④摩擦力

⑤肌力、肌张力、视觉、本体感受、维持人体平衡的心理基础(翻正反映、平衡反映)

三、平衡功效评定

举行平衡评定前，先要相识平衡分为几种。

①静态平衡：又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳固的历程，例如坐位和站位时平衡。

②自动态平衡：又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的历程，在整个历程中保持平衡状态，例如行走历程的平衡。

③他动态平衡：又称三级平衡、反映性平衡，指人体在外的作用下（包罗加速率和减速率）当shen体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持shen体平衡的历程。

/1、评定要领

平衡评定分主观评定和客观评定两个方面。主观评定以视察法和量表测试法为主，客观评定需jie助装备如平衡测试仪等举行评定。

（/1）视察法：

视察受试者在静止、运动、侧方走、倒退走等多种状态下能否保持平衡。

（2）量表法：

① Berg平权衡表(BBS)：

由Katherine Berg于/1989年优先报道，包罗站起、坐下、上臂前伸、转shen一周等/14个项目。最高分56分，最低分0分。0~20分：平衡能力差，只能坐轮椅；2/1~40分：平衡能力可，能辅助步行；4/1~56分：平衡能力好，能自力行走。

②Fugl-Meyer平衡反映测试：

在Brunnstrom评定基础下生长而来，常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。

③其他量表尚有Semans平衡障碍分级法、Lindmark平衡反映测试、MAS平衡测试等，都具有较好的信度和效度。

Berg平权衡表                                            Fugl-Meyer平权衡表

（3）平衡仪测试法：

平衡测试仪是近年来国际上生长较快的定量评定平衡能力的一种测试要领。

平衡测试及训练系统应用高度细密智能的足底压力传感器系统，受力平台可以纪录到shen体的摇晃qing况，快速精准的举行数据收罗、整合、秠uan取⑵饰觯凳背滤叻蠢。贸鲎既返钠胶夤π拦朗菀约八さ狗缦照雇

评估功效：①平衡重心稳固测试；②稳固极限测试；③单侧姿态测试。

姿势图能准确地丈量人体质心的位置、移动的偏向和距离等，可以评定平衡功效障碍的水平，评价康复治疗的效果。

四、平衡功效的康复训练

举行平衡训练时要遵照一定的原则，可接纳运动训练并团结一些仪器装备的训练要领。

?训练原则：
①支持面积由大变小
②稳固极限由大变小
③从静态平衡到动态平衡
④逐渐zeng加训练的重大性
⑤从睁眼到闭眼
⑥因人而异，循序渐进

/1、训练要领：

①静态平衡训练：在任一体位接纳加负载的要领刺激姿势反射。可先从较稳固的体位开shi，大致顺序为：前臂支持俯卧位、前臂支持俯卧跪位、前倾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位。

②动态平衡训练：在支持面由小到大、重心由低到高的种种体位下，逐步施加外力完成。

③坐位平衡训练：凭证平衡种类分级举行训练。

④立位平衡训练：凭证平衡种类同样分为三级训练。训练时，患者需要面临姿势镜，可相识自己的姿势，举行自我矫正。截瘫患者可配带支具，由平行杠内站立训练过渡到平行杠外站立训练。偏瘫患者还可从肢体的角度举行双足和单足的平衡训练。

⑤桥式运动：适用偏瘫患者。训练腰背肌和提高骨盆的控制力。诱发下肢疏散运动，缓解躯干及下肢痉挛，提高躯干肌肌力清静衡能力。

2、应用仪器治疗：

①使用平衡板、治疗球、泡沫筒等装备举行平衡训练。

②使用平衡仪训练：平衡仪不仅是评估工具，同时还可用作平衡训练。

平衡测试及训练系统内置富厚的使命导向性游戏，可凭证平衡评估的数据，运用先进的人机交互手艺，举行平衡重心稳固性训练、稳固极限训练、单侧肢体稳固训练等。同时，患者的认知能力也获得了极大的提升。个性化处方设置功效，也让训练越发便捷、高效。

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